El superintendente de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), Miguel Ceara Hatton, calificó como un avance trascendental la aprobación por parte del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) de una cápita diferenciada por edad y sexo en el Régimen Contributivo, medida que busca fortalecer la equidad y sostenibilidad del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).
Durante una entrevista en el programa matutino El Despertador, Ceara Hatton aclaró que esta disposición no modifica los aportes ni la atención médica de los afiliados. Su objetivo es redistribuir de forma más justa los recursos que reciben las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), en función del perfil de sus afiliados.
La nueva fórmula asignará mayores fondos a las ARS que atienden poblaciones con mayores necesidades médicas, como adultos mayores y mujeres en edad reproductiva, en contraste con aquellas que concentran usuarios jóvenes y de bajo consumo de servicios. “Los servicios no cambiarán ni el afiliado pagará más. Lo que cambia es cómo el Estado distribuye los recursos según el consumo estimado”, explicó el superintendente.
Ceara Hatton advirtió que el país atraviesa un proceso acelerado de envejecimiento poblacional, lo que incrementará la demanda de servicios de salud. “Si no ajustamos ahora la distribución de recursos, el sistema se volverá insostenible. Este cambio garantiza que los fondos se utilicen donde realmente se necesitan”, señaló.
El modelo anterior, con una cápita fija de RD$1,683.22 para todas las ARS, generaba distorsiones que afectaban la estabilidad del sistema. Las ARS con mayor proporción de adultos mayores enfrentaban altos niveles de consumo, mientras otras se beneficiaban al captar afiliados jóvenes. “Ningún sistema puede funcionar si todos los recursos se concentran en una población de 20 años”, sostuvo.
El superintendente recordó que la Ley 87-01 contempla la implementación de una cápita diferenciada, y que los estudios técnicos y actuariales que sustentan la medida se realizaron con datos actualizados hasta 2024. “Escuchamos a todos los actores y realizamos vistas públicas. Era necesario aplicar esta disposición para proteger el equilibrio financiero del sistema”, afirmó.
Finalmente, Ceara Hatton denunció prácticas irregulares de algunas ARS que captaban afiliados jóvenes mediante engaños o falsas promesas. En respuesta, Sisalril lanzó la campaña de orientación “No caigas en gancho”, con el fin de alertar a la ciudadanía sobre estas maniobras.
