La Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) propuso establecer límites a los cobros adicionales por consultas médicas especializadas, con el objetivo de reducir los gastos de los pacientes y evitar que tengan que pagar dos veces por un mismo servicio.
La iniciativa fue presentada ante la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) mediante una defensoría colectiva, en la que la institución solicita fijar un copago máximo de entre RD$500 y RD$1,500, dependiendo de la especialidad médica, la complejidad del servicio y la ubicación del centro de salud.
El director general de la DIDA, Elías Báez, pidió al superintendente Miguel Ceara Hatton realizar un estudio técnico y presentar una propuesta ante el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) para regular las diferencias que cobran los especialistas.
Asimismo, la entidad busca evitar que los afiliados tengan que pagar una consulta completa cuando regresen al médico para presentar los resultados de sus análisis y estudios diagnósticos, siempre que se trate de una visita de seguimiento dentro de un plazo razonable.
Báez explicó que los montos adicionales por consultas especializadas oscilan entre RD$1,000 y RD$5,000, con un promedio de RD$3,000, lo que representa una carga económica para los usuarios del sistema de seguridad social.
El funcionario recordó que las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) deben cubrir RD$750 por concepto de honorarios médicos en las consultas ambulatorias, mientras que el afiliado debe aportar un copago de RD$100. Sin embargo, señaló que numerosos centros privados exigen cantidades adicionales sin contar actualmente con un límite establecido.
La DIDA también solicitó que los consultorios exhiban sus tarifas en lugares visibles, a fin de que los pacientes conozcan con anticipación los costos de los servicios. Además, planteó actualizar periódicamente los copagos de acuerdo con el índice de precios al consumidor (IPC) y revisar los honorarios médicos.
DIDA pide implementar el primer nivel de atención
Dentro de sus propuestas, la institución también solicitó promover la implementación gradual del primer nivel de atención y del sistema de referencia y contrarreferencia en el Régimen Contributivo, mecanismos contemplados en la Ley 87-01 desde el año 2001.
De acuerdo con Báez, este modelo permitiría atender inicialmente numerosas condiciones de salud sin necesidad de acudir directamente a un especialista, contribuyendo a disminuir los gastos de los afiliados y mejorar la organización de los servicios sanitarios.
Finalmente, la DIDA pidió participar en la mesa técnica que evaluará la propuesta y fortalecer la supervisión de los cobros en los centros de salud, mientras se estudian las medidas planteadas para garantizar una mayor protección económica a los afiliados.
Por: Awilma Nuñez
