La Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) informó que durante agosto de 2026 sus intervenciones evitaron que afiliados y familiares desembolsaran RD$18,515,242.74 en cobros y requerimientos de pago relacionados con servicios de salud, como parte de las acciones de defensoría desarrolladas por la institución.
Las gestiones se produjeron ante situaciones reportadas en clínicas y centros privados, entre ellas cobros adicionales por honorarios médicos y servicios cubiertos por el Seguro Familiar de Salud, diferencias exigidas directamente a los pacientes, negaciones de cobertura y casos de retención de pacientes o cadáveres.
Casos atendidos
La DIDA explicó que estas incidencias no deben confundirse con el proceso de objeciones y glosas médicas, pues muchas ocurren antes de que exista facturación entre el prestador y la ARS. Entre los casos más frecuentes figuran:
- Diferencias de honorarios exigidas directamente al afiliado.
- Cobros adicionales durante la prestación del servicio.
- Requerimientos de depósitos para recibir atención.
- Cobros vinculados a accidentes de tránsito.
Un ejemplo ocurrió el 14 de agosto, cuando un afiliado fue sorprendido con un cobro de RD$170,000 tras una cirugía previamente autorizada. La revisión determinó que los procedimientos señalados como no cubiertos eran parte integral de la cirugía principal, por lo que el cobro resultaba improcedente.
El director general de la DIDA, Elías Báez, explicó que cada caso es verificado antes de intervenir y que, cuando se requieren medidas regulatorias, los expedientes son remitidos a las instancias competentes del sistema. “El afiliado debe recibir las prestaciones que le corresponden y no puede convertirse en la parte que termine pagando las diferencias o controversias entre los demás actores del sistema”, afirmó.
Coordinación institucional
La DIDA valoró la implementación por parte de la SISALRIL de la Circular SSRL-INT-2026-002960, que refuerza la normativa sobre auditoría médica, calidad de atenciones, glosas y pagos entre ARS, IDOPPRIL y prestadores. La institución destacó que los montos derivados de glosas no deben trasladarse al afiliado, aunque aclaró que la mayoría de los casos atendidos responden a otras prácticas indebidas.
Báez subrayó que los RD$18.5 millones evitados en agosto representan recursos que permanecieron en manos de los afiliados y sus familias. Reconoció que la mayoría de médicos y clínicas cumplen con las reglas del sistema, pero insistió en identificar y corregir las prácticas que afectan a los usuarios.
Las intervenciones se realizaron principalmente a través del programa DIDA 24 Horas, mediante el cual personal técnico recibe y verifica las denuncias y, cuando es necesario, interviene directamente ante los centros de salud.
La institución reiteró que continuará trabajando de manera coordinada con la SISALRIL, las ARS y los prestadores para reducir el gasto de bolsillo y garantizar la protección efectiva de los derechos de los afiliados.
